Консервативное лечение предлагает широкий спектр средств, от кремов до оперативного вмешательства.

Разберем основные принципы и средства консервативного лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Основные цели консервативной терапии – ликвидировать боль, восстановить подвижность, максимально возобновить утраченные функции.

Режим при обострении

В остром периоде важно соблюдать режим полного функционального покоя. Для этого на 1-3 дня пациентам рекомендован постельный режим, исключение всех движений, провоцирующих боль. На 2-4 сутки можно постепенно расширять двигательный режим. Важно организовать правильное место для отдыха и ночного сна. Матрас кровати должен быть жестким, подушка – максимально анатомичной и по возможности со специальным ортопедическим эффектом.

В некоторых случаях (при нестабильности позвоночного столба) бывает необходимо иммобилизировать шейный отдел. Для фиксации шеи применяют жесткий воротник (воротник Шанца), который должен быть индивидуально подобран четко по размеру. Ношение воротника назначают на 1-3 недели.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза направлено на подавление болевого синдрома, патологического перенапряжения скелетной мускулатуры, улучшение кровообращения, восстановление функций пораженных нервных волокон.

Безусловно, лечение должно быть комплексным и индивидуально подобранным. Для лечения обострений шейного остеохондроза применяют такие группы лекарственных препаратов:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

С позиции доказательной медицины, именно НПВС стоит применять для стартовой терапии острых болевых синдромов (цервикалгии, цервикобрахиалгии).
В первые дни заболевания, когда боль особенно интенсивна, отдают предпочтение инъекционным формам (обычно внутримышечному введению препаратов). Потом переходят на таблетированные формы, либо свечи. Но стоит заметить, что нельзя увлекаться НПВС, по причине их негативного влияния на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. В том случае, когда прием НПВС продолжается больше 7-10 дней, рекомендуют дополнительно принимать меры для профилактики язвенной болезни.

Миорелаксанты

Применяют для лечения мышечно-тонических синдромов шейного остеохондроза, для устранения патологического напряжения в мышцах, восстановления нормального объема движений в шее и плечевом поясе.

Сосудистые препараты

Задача этой группы препаратов – улучшить кровообращение и трофику пораженных тканей при компрессионных и некоторых мышечно-тонических синдромах. Чаще других используют препараты, содержащие пентоксифиллин. На этапе выраженного обострения прибегают к внутривенному введению препарата, позже переходят на таблетки. Длительность сосудистой терапии обычно составляет 2-4 недели.

Витамины группы В

Доказано положительное влияние витаминов группы B, в особенности тиамина (вит. B 1), на продолжительность и интенсивность болевого синдрома.

Кортикостероиды

В случаях компрессии корешков в остром периоде доказана эффективность краткосрочного приема кортикостероидных препаратов. Также их назначают при сдавлении спинного мозга, в качестве предоперационной подготовки.

Антиконвульсанты (противоэпилептические средства)

Для лечения хронических болевых синдромов шейного остеохондроза и для снятия острых нейропатических (при ущемлении корешков) болей целесообразно назначение антиконвульсантов. Для этой цели обычно применяют препараты, содержащие карбамазепин, габапентин.

Антидепрессанты

При упорных хронических болевых синдромах, плохо поддающихся лечению, применяют антидепрессанты. Также уместно их применение для лечения мышечно-тонических болей, особенно головной боли напряжения.

Методы местной терапии

Для местного применения при лечении остеохондроза шейного отдела существует множество средств, выпускаемых в форме:

• кремов,
• гелей,
• пластырей;
• растворов для компрессов.

В зависимости от действующего вещества и механизмов воздействия разделим их на такие группы:

a) Противовоспалительные – выпускаются чаще в форме геля или крема, содержат НПВС, либо несколько компонентов.

b) Раздражающие средства – содержат яды (пчелиный, змеиный), либо перец, скипидар либо другие вещества(например, перцовый пластырь, финалгон). Их действие основано на рефлекторном принципе, ощущается местный раздражающие эффект, прогревание тканей, непосредственно в месте нанесения.

c) Местные анестетики – пластыри или крем, действующим веществом в которых выступает лидокаин (или другой анестетик).

d) Кортикостероидные гормоны в форме мазей и гелей способны быстро облегчить болезненность и снять отечность. Особенно уместно их применение при суставных болях (например, при плечелопаточном периартрозе).

e) Димексид – применяют как самостоятельное средство, и для приготовления сложных компрессов. Основным достоинством компрессов с димексидом является его способность глубоко проникать в ткани.

Лечебные блокады

Блокады – это инъекционное введение в пораженные ткани лекарственных средств - анестетиков, противовоспалительных гормонов и др.

При шейном остеохондрозе существует несколько точек приложения этой методики лечения: триггерные точки в мышцах шеи, межпозвонковые суставы, плечевой сустав. Введение местного анестетика (новокаин) применяют для паравертебральных блокад и для внутрисуставного введения. Нередко используют комбинацию кортикостероидов (гидрокортизон) с местным анестетиком (новокаин). При удачно проведенной манипуляции, обострение можно полностью купировать за несколько процедур.

Физиотерапевтические методики

Значительный выбор физиотерапевтических мероприятий позволяет снизить продолжительность лечения шейного остеохондроза, потенцировать эффекты медикаментозной терапии, предупредить повторные эпизоды обострений.

Физиотерапевтические процедуры направлены на снижение боли, улучшение местного кровотока, расслабление мышц. Для этого применяют тепловые процедуры, например грязелечение, хорошо подходит для лечения плечелопаточного периартроза, вертеброгенных болей с выраженным суставным компонентом.

Магнитотерапия также способна уменьшить интенсивность болевого синдрома, обладает противовоспалительным эффектом. Поэтому магнитотерапию широко применяют при обострениях остеохондроза.

Электротерапия представлена в основном такими методиками как СМТ (синусоидально модулированный ток) и ДДТ (диадинамически модулированный ток). Процедуры назначают при лечении рефлекторных синдромов шейного остеохондроза.

Отдельного внимания заслуживают методики, с помощью которых можно вводить в ткани лекарственные средства - новокаин, лидокаин, лидазу, противовоспалительные кремы и гели. Для этих целей применяют процедуры электофореза и ультразвукового введения (фонофорез).
Эти методики отлично зарекомендовали себя в лечении обострений и болевых синдромов. Их преимущество состоит в снижении количества применяемых внутрь медикаментов, и вместе с тем в высокой эффективности.