Бесплатная онлайн консультация врача невролога

Вопрос
Есть диагноз -


Осмотр невролога

Вид приема Очный прием - Хроническое (недиспансерное) заболевание.
Жалобы предъявляет.
Нарушение ходьбы.
.
Анамнез
заболевания
Перенес ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии (неуточненный подтип по TOAST) от 04.06.2021. Легкий левостронний гемипарез.
Ранее неоднократно проходил стационарное, реабилитационное, амбулаторное лечение по данному поводу.
Обратился к неврологу с целью консультации.
УЗИ БЦА от 23.01.2024 УЗ –признаки диффузного атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА. Косвенные признаки вертеброгенного влияния на ход позвоночных
артерий с обеих сторон в костном канале. Гемодинамически не значимые извитости в 1-ом сегменте обеих позвоночных артерий.
КТ ГМ от 03.11.2023 - КТ картина сосудистой энцефалопатии.
МРТ ГМ от 22.07.2024 - МР-картина многочисленных очагов в белом веществе обоих полушарий - сосудистого генеза (grade 3 по шкале Fazekas), лакунарные
подкорковые кисты, участки глиозной перестройки в своде мозолистого тела - постишемического характера; участок глиозной перестройки в правой половине
варолиева моста - постишемические изменения в бассейне переднемедиальной ветви базилярной артерии; заместительная смешанная гидроцефалия.
.
Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное, уровень сознания: ясное, нервно-психический статус: контактен, ориентирован во времени, пространстве и собственной
личности..
Черепные
нервы
Патологий не выявлено. I пара ЧМН: обоняние: патологий не выявлено. III, IV, VI пары ЧМН: зрачки: оценка: d = S. Зрачковые рефлексы: прямая реакция на свет: есть,
содружественная реакция на свет: есть, реакция на аккомодацию: есть, реакция на конвергенцию: есть. Движения глазных яблок: в полном объеме. Положение
глазных яблок: правильное. V пара ЧМН: тройничный нерв: нарушение чувствительности: нет. VII пара ЧМН: лицевой нерв: симметричность лица: симметричное.
Мимические пробы: наморщивание лба: симметричное. VIII пара ЧМН: нарушения слуха: нет, нистагм: присутствует. XII пара ЧМН: девиация языка: отсутствует.
Двигательно-
рефлекторная
сфера
Обследование мышц: левосторонний гемипарез до 3,5 б в левой н/к до 5 б в левой руке.. Мышечный тонус: повышен, тип нарушения: спастичность, повышены по
спастическому типу в левых и пластическому типу в правых конечностях,. Сухожильные рефлексы: с двуглавой мышцы, с трехглавой мышцы, карпорадиальный,
коленный, сторона: слева, результат: повышен. Патологические рефлексы: рефлексы орального автоматизма, сторона: слева. Пробы на гипокинезию: локализация:
левая нога, правая нога, левая рука, правая рука, сторона: справа, слева. Тремор: нет. Позвоночник: болезненность при пальпации паравертебральных точек: нет,
болезненность при перкуссии остистых отростков: нет, объем движений: в полном объеме. Симптомы: нарушение функции тазовых органов: есть, запоры..
Чувствительная,
вегетативная,
координаторная
сфера
Описание походки: мелкими шажками, шаркающая, медленная. , ходьба: с доп. опорой на трость, нарушение походки: хромает на левую ногу. Координаторные
пробы: пальценосовая проба: мимопопадание справа, мимопопадание слева, интенционный тремор: есть, с легкой дисметрией . Пяточно-коленная проба:
интенционный тремор: выполняет с дисметрией с обеих сторон. Результат пробы в позе Ромберга: пошатывается, постуральной неустойчивости нет..

Высшие
корковые
функции
Афазия: отсутствует. Дизартрия: отсутствует. Нарушения когнитивной сферы: есть, когнитивное снижение. Эмоциональная сфера: эмоциональная лабильность,
тревожность: есть.
Основной
диагноз
I67.8 - Другие уточненные поражения сосудов мозга. Подтвержден. Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии, субкомпенсация. Вестибуло-атактический синдром,
легкие когнитивные нарушения и экстрапирамидные нарушения по типу сосудистого паркинсонизма, никтурия. Последствия перенесённого ишемического инсульта
в бассейне ПСМА от 04.06.2022 с левосторонним гемипарезом. , динамика заболевания: без динамики.
Рекомендации Режим: амбулаторный, прочие рекомендации: ОСМОТР ДЛЯ МСЭ



Можете мне объяснить простыми понятными словами что все это значит? И какие перспективы такого заболевания?

Также интересует продлят ли мне инвалидность на основании такого диагноза? Сейчас у меня 3 группа инвалидности.
И смогу ли я продлить разрешение на оружие которое уже закончилось?

Здравствуйте. После прострела в пояснице и его устранения курсом уколов, осталась ноющая боль, с частичным ограничением движения в тазобедренном суставе. Колол, по назначению, диклофенак +дексометазон. После купирования приступа ,мильгама+витамины группы B.Раньше приступы купировались подобным образом без последствий.Как устранить оставшееся неудобство? Что пропить или уколоть?

Здравствуйте. После прострела в пояснице и его устранения курсом уколов, осталась ноющая боль, с частичным ограничением движения в тазобедренном суставе. Колол, по назначению, диклофенак +дексометазон. После купирования приступа ,мильгама+витамины группы B.Раньше приступы купировались подобным образом без последствий.Как устранить оставшееся неудобство? Что пропить или уколоть?

Доброе утро! В последние полгода стала замечать у себя боль в пояснице с левой стороны, а также в ягодице с переходом на внутреннюю часть левой ноги до колена. Если долго стоишь в одном положении начинает болеть спина, больше с левой стороны. Также появилась отечность ног и боков. Если сажусь на корточки, боль по левой части бедра. Сидя на стуле ягодица тянет и ноет. Поменяю позу вроде всё успокаивается. Я занимаюсь спортом, не профессиональным, а для себя. Может потянула связку? Думала вены, была у флеболога, всё в норме. К неврологу можно записаться только через терапевта, запись к нему только 23 числа. Что это может быть?

На протяжении многих лет беспокоят головокружения, шаткость, при упоре на левую ногу такое чувство что подкатывает, при ходьбе заносит, боюсь зайти в магазин, торговый центр, боюсь упасть, боль в области поясницы отдаёт в ногу, помогите пожалуйста вылечиться

Здравствуйте, подскажите пожалуйста по такому вопросу. Более 5 лет назад переболел ИППП (хламидиоз, тоихомониаз). Повторный анализ ПЦР - все чисто. Недавно стал замечать, что когда я сжимаю пальцами рук что-нибудь (ручку, ложку, руль и т.д.) или сжимаю руку в кулак, или допустим, упираюсь руками или ногами во что-нибудь (например, рукой в стену), то есть когда как бы в голове ощущается какое то препятствие, каждый раз возникает позыв к мочеиспусканию. То есть практически при каждом физическом напряжении конечности как будто "поступает какой то сигнал" в мочевой пузырь и возникает позыв к мочеиспусканию.
Может у меня какой нибудь нерв повредился и есть ли какая-нибудь связь с движениями рук, ног и мочевым пузырем? И что это за нерв? Может какой то рефлекс " сломался"? Связано ли это с неврологией?Х

Лежу в госпетали после осколочного ранения сделал ЭМГ, рана зажила а нога не хочет работать нармально.

Здравствуйте. После удаления аппендицита начались проблемы с ногами и руками. Пальцы частично онемевшие,как будто отсидел их. Сильная боль кистей рук и ступней. Невролог написал предварительный диагноз полинейропатия. Лечение: уколы- мидокалм, пикамилон, аксамон и капельница октолипен. Лечение идёт 4 дня,улучшений нет. Усиливается боль в ногах, невозможно спать.

Здравствуйте! Проблема со сном. Бессоница, сбитый режим, иногда кошмары. Невролог назначила мелатонин. Мне 14 лет. Переживаю, что могут быть сильные побочные действия. Тем более прочитала, что у подростков они встречаются чаще. Подскажите пожалуйста, как часто при приёме мелатонина в 3 миллиграмма возникает тошнота и рвота у подростков? Можно ли без указания врача попробовать сначала выпить пол таблетки, а не целую?

Гипертонус мышц лица, как маска - давит, стягивает. Последнее время обострилось, трудно засыпать. Может ли курение такое вызывать? Курю много, полторы-две пачки в день. Еще дисплазия соединительной ткани, легкая степень остеохондроза, но спина не болит почти. Еще тревожное расстройство. Но у меня были периоды ремиссии, а гипертонус сохранялся. Миорелаксанты типо мидокалма и баклофена помогают только отчасти и симптоматически, а хотелось бы понять причину, особенно учитывая то, что симптом усилился. Невролог посоветовал мрт головы, электронейромиографию, вызванные потенциалы. Если с первым все понятно, то второй и третий анализ не понятно, как интерпертировать - ну будут нарушения допустим, а дальше, что, как лечить?
Николай.