Бесплатная онлайн консультация врача невролога

Несколько дней назад, на ночь резко закружилась голова и начало тошнить, при этом давящая боль в висках. Прошло пара дней, состояние не меняется, появляется чувство усталости, из-за головокружения и тошноты.

Мужчина 58 лет.Без вредных привычек. Хронических заболеваний нет. Давление после инсульта в норме. До инсульта поднималось до 150-160/100. До инсульта были частые головные боли. В таких случаях принимал цитрамон несколько раз в день. Головные боли проходили, давление нормализовывалось. В декабре 2023 ишемический инсульт с левосторонним гемипарезом. Анализы оак и биохимии за 6 мес в пределах нормы, кроме ЛПНП (то 1,2, а то 1,9)

КТ в день инсульта: на фоне гиперденсной правой сма отмечается минимальная гиподенсивность и потеря дифференциации мозгового вещества в височной доле справа, сглаженности рисунка извилин и борозд на этом уровне размерами 45 Х 41 Х 28 мм. Срединная линия не смещена..
Заключение: признаки онмк по ишемическому типу 9 баллов по шкале АСПЕКТС.

Ангиография через 7 дней: КТ картина окклюзии С3 сегмента ВСА справа на фоне патологической извитости ВСА с обеих сторон. Слабое наполнение СМА справа. Проходимость артерий головного мозга сохранена.

Дуплексное сканирование БЦА : Левая каротидная бифуркация с переходом на устье ВСА стенозирована по задней стенке гетерогенной смешанного характера АСБ, стеноз бифуркации до 40% по диаметру. Стеноз устья ВСА до 40% . Устье правой ВСА стенозировано по боковой стенке гетерогенной гипоэхогенной бляшкой, стеноз просвета до 45 % по диаметру.
Заключение: облитерирующий атеросклероз бца. Скорости кровотока и индексы периферического сопротивления БЦА в пределах нормы.

МРТ через 8 мес:
- в структуре подкорковых ядер справа, лобной доли, вентральных отделов височной доли и островка - зона сформированных кистозно-глиозных изменений, с депозитами гемосидерина на уровне подкорковых ядер, с формированием Валлеровой дегенерации правого-кортикоспинального пути.
- Правый боковой желудочек тракционной расширен за счет отрицательного объемного воздействия, нерезко деформирован. Тракционная деформация правого бокового желудочка в сторону кистозно-глиозных изменений.
- Дифференциация серого и белого вещества хорошо выражена. Архитектоника коры не нарушена.
- мозолистое тело представлено всеми отделами, равномерно по толщине.
- 3-ий желудочек до 7 мм.
- формы и размеры 4-ого желудочка не изменены.
- наружные ликворные пространства нерезко викарно расширены на уровне теменных областей и кистозно-глиозных изменений.
- гипофиз расположен интраселлярно, неизмененной формы.

Невролог утверждает, что по руке уже плегия, потому что уже почти год нет движений и по МРТ серьезные очаги поражения.


Сейчас левосторонний гемипарез. Нога чуть двинается. А рука не работает совсем. ЛФК занимается усиленно. На реабилитациях бывает.

Если можно, ответьте, пожалуйста,:

1. Если возможно, прокомментируйте, пожалуйста, описание МРТ
2. Насколько большой очаг был изначально?
Был выписан с очагом только в височной доле. А сейчапо МРТ очаг и в других отделах. Почему так?
3. Опасно ли состояние по МРТ сейчас?
4. Возможно ли при таком поражении по мрт восстановить руку? Или не надеяться?
5. И почему так? По какой причине занятия ЛФК не помогают в восстановлении движений руки? Занятия от Реабилитологов с реабилитаций. А не что-то самостоятельно подобранное. На реабилитациях еще и физио, и массажи и много чего. Изначально большой очаг в месте, отвечающем за движения руки?Или Просто так не повезло?

Здравствуйте, вообщем такая ситуация, мне 28 лет, в том году был первый приступ так сказать, на работе скрючило да так что доползла до дома упала на кровать и все ближайшие 7 дней не встала, бола спина также левая нога онимеашее все было, не повернуться ничего,переворачивали скаозь адскую боль чтобы поставить уколы и намазать мазями, вызвали врача на дом, выписал лекарства группы нпвс, обезбол, витаминв группы В, мази, все прокололи на 7 день смогла встать с горем пополам, потихоньку расходилась, на все ушел месяц,купила корсет работала в нем иногла ходила внем когда болеть начинала спина, в этом году уже два приступа по лету месяц на больничном, но ходить могла потихоньку, то же лечние, а в конце октября меня жахнуло еще хуже, болит ягодица, бедро, вниз по ноге судя повсему нерв, немного отдает в пояницу когда сильно начинает болеть, немогу не стоять не сидеть боль адская, прокололи все что назначил врачь, толку ноль, боль единственное стала тупая сильная и ноющая, лежу уже второй месяц, с 26 августа я ушла на больничный, с 5 сентября стало хуже и по сей день, врачи руками разводят не знаю что делать, 4 недели щитай прокололи все что назначали толку ноль, невролога нет, да и я выйти не куда немогу, до туадета доползла и обратно надо ложиться потомучто болеть начинает, в этом году летом делала КТ,Диагноз: Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, Хондроз межпозвоночьного диска L5-S1, Протрузии меж позвоночных дисков L4-L5, L5-S1. Легкий субхондральный склероз замыеательных пластин тел поясничных позвонков. Уже нет сил терпеть, ничего немогу делать, ограничена во всем, не ходить толком не сидеть, не точто в ванну сходить, это вообще квест, призодиться с тростью передвигаться так немного легче, но боль так и не ушла, щас пью колаген, и витамины группы В, потомучто его не назначили в этот раз, сама решила, что делать подскажите, нет сил уже терпеть.

Ночью проснулась от сильной боли в левой скуле, отдавало в ухо и челюстях. Утром пошла в аптеку, дали мидокалм. Объяснила фармацевту свою ситуацию, она сказала, что может быть как и инсульт, так и застудила нерв (у меня сейчас простуда). Теперь переживаю, что мог быть инсульт. Когда разговаривала, окружающие сказали, что с одной стороны рот не так сильно открывается, как с другой стороны. Была сильная общая слабость и усталость. Боль прошла, но чувствую дискомфорт в левом уголке рта и кожи вокруг, не могу понять, онемело или нет. Запись к неврологу только через два дня, очень боюсь, что ситуация может ухудшиться и появится ассиметрия, сейчас визуально чего-то бросающегося в глаза не наблюдаю, только неприятные ощущения. Подскажите, что это и мог ли это быть инсульт, неврит? Чем я могу себе помочь до похода к врачу, чтобы ситуация не ухудшилась? В последнее время очень сильно нервничаю, немного приболела.

Здравствуйте. При лежании на боку ( любом) и в сидячем положении ощущается ноющая боль в пояснице. Когда ложусь на спину-боль проходит.

Здравствуйте. 1-2 в месяц у меня сводит рот, нижнюю губу, челюсть, аж слюни текут. И так продолжается часами, пока не усну. Очень мешает на работе. Помогите! Как снимать такие приступы и от чего они? Посоветуйте препараты, которые можно купить без рецепта. Территориально нет возможности попасть к врачу.

Добрый день. Скажите, пожалуйста, моему отцу 66 лет. С мая стали плохо ходить ноги, плохо работать руки.от лечения отказывался. На сегодняшний день, он почти не встаёт, а если и встаёт, то с дикими болями. Говорит сильно болит спина. Боль не острая. Ноги стали тонкими, а живот большой. Не ел несколько дней, ходит будто под себя, блевал несколько раз.Лежит просто целыми днями. От лечения отказывается. Принимал пенталгин. Ещё он злоупотреблял алкоголем в своё время. Запойный. Последний раз был в запое с такими симптомами около двух недель назад. Скажите, какие прогнозы и что делать когда человек отказывается от лечения

Я уже как месяц плачу непроизвольно, не знаю что и делать, я уже устала от плача, сил моих уже нет, от этого плача аж голова болит. Помогите мне пожалуйста, посоветуйте что надо делать, может какие надо принимать лекарство. На данный момент пью капли, вот такие корвалол и зелени на, а так же пью таблетки пиона. Но не чего сильно не помагают, проходит какое то время и все заного начинается

Вопрос
Есть диагноз -


Осмотр невролога

Вид приема Очный прием - Хроническое (недиспансерное) заболевание.
Жалобы предъявляет.
Нарушение ходьбы.
.
Анамнез
заболевания
Перенес ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии (неуточненный подтип по TOAST) от 04.06.2021. Легкий левостронний гемипарез.
Ранее неоднократно проходил стационарное, реабилитационное, амбулаторное лечение по данному поводу.
Обратился к неврологу с целью консультации.
УЗИ БЦА от 23.01.2024 УЗ –признаки диффузного атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА. Косвенные признаки вертеброгенного влияния на ход позвоночных
артерий с обеих сторон в костном канале. Гемодинамически не значимые извитости в 1-ом сегменте обеих позвоночных артерий.
КТ ГМ от 03.11.2023 - КТ картина сосудистой энцефалопатии.
МРТ ГМ от 22.07.2024 - МР-картина многочисленных очагов в белом веществе обоих полушарий - сосудистого генеза (grade 3 по шкале Fazekas), лакунарные
подкорковые кисты, участки глиозной перестройки в своде мозолистого тела - постишемического характера; участок глиозной перестройки в правой половине
варолиева моста - постишемические изменения в бассейне переднемедиальной ветви базилярной артерии; заместительная смешанная гидроцефалия.
.
Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное, уровень сознания: ясное, нервно-психический статус: контактен, ориентирован во времени, пространстве и собственной
личности..
Черепные
нервы
Патологий не выявлено. I пара ЧМН: обоняние: патологий не выявлено. III, IV, VI пары ЧМН: зрачки: оценка: d = S. Зрачковые рефлексы: прямая реакция на свет: есть,
содружественная реакция на свет: есть, реакция на аккомодацию: есть, реакция на конвергенцию: есть. Движения глазных яблок: в полном объеме. Положение
глазных яблок: правильное. V пара ЧМН: тройничный нерв: нарушение чувствительности: нет. VII пара ЧМН: лицевой нерв: симметричность лица: симметричное.
Мимические пробы: наморщивание лба: симметричное. VIII пара ЧМН: нарушения слуха: нет, нистагм: присутствует. XII пара ЧМН: девиация языка: отсутствует.
Двигательно-
рефлекторная
сфера
Обследование мышц: левосторонний гемипарез до 3,5 б в левой н/к до 5 б в левой руке.. Мышечный тонус: повышен, тип нарушения: спастичность, повышены по
спастическому типу в левых и пластическому типу в правых конечностях,. Сухожильные рефлексы: с двуглавой мышцы, с трехглавой мышцы, карпорадиальный,
коленный, сторона: слева, результат: повышен. Патологические рефлексы: рефлексы орального автоматизма, сторона: слева. Пробы на гипокинезию: локализация:
левая нога, правая нога, левая рука, правая рука, сторона: справа, слева. Тремор: нет. Позвоночник: болезненность при пальпации паравертебральных точек: нет,
болезненность при перкуссии остистых отростков: нет, объем движений: в полном объеме. Симптомы: нарушение функции тазовых органов: есть, запоры..
Чувствительная,
вегетативная,
координаторная
сфера
Описание походки: мелкими шажками, шаркающая, медленная. , ходьба: с доп. опорой на трость, нарушение походки: хромает на левую ногу. Координаторные
пробы: пальценосовая проба: мимопопадание справа, мимопопадание слева, интенционный тремор: есть, с легкой дисметрией . Пяточно-коленная проба:
интенционный тремор: выполняет с дисметрией с обеих сторон. Результат пробы в позе Ромберга: пошатывается, постуральной неустойчивости нет..

Высшие
корковые
функции
Афазия: отсутствует. Дизартрия: отсутствует. Нарушения когнитивной сферы: есть, когнитивное снижение. Эмоциональная сфера: эмоциональная лабильность,
тревожность: есть.
Основной
диагноз
I67.8 - Другие уточненные поражения сосудов мозга. Подтвержден. Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии, субкомпенсация. Вестибуло-атактический синдром,
легкие когнитивные нарушения и экстрапирамидные нарушения по типу сосудистого паркинсонизма, никтурия. Последствия перенесённого ишемического инсульта
в бассейне ПСМА от 04.06.2022 с левосторонним гемипарезом. , динамика заболевания: без динамики.
Рекомендации Режим: амбулаторный, прочие рекомендации: ОСМОТР ДЛЯ МСЭ



Можете мне объяснить простыми понятными словами что все это значит? И какие перспективы такого заболевания?

Также интересует продлят ли мне инвалидность на основании такого диагноза? Сейчас у меня 3 группа инвалидности.
И смогу ли я продлить разрешение на оружие которое уже закончилось?

Здравствуйте. После прострела в пояснице и его устранения курсом уколов, осталась ноющая боль, с частичным ограничением движения в тазобедренном суставе. Колол, по назначению, диклофенак +дексометазон. После купирования приступа ,мильгама+витамины группы B.Раньше приступы купировались подобным образом без последствий.Как устранить оставшееся неудобство? Что пропить или уколоть?